Znów o leczeniu się

 W połowie grudnia zeszłego roku, wkurzony tym, że aby dostać się do lekarza pierwszego kontaktu, należy najpierw stoczyć heroiczną walkę z systemem popełniłem tekst, który przesłałem różnymi kanałami do NFZ, ministra Arłukowicza, marszałek Kopacz i Ministerstwa Zdrowia. Praktycznie od razu nawiązała ze mną telefonicznie kontakt pani Agnieszka Gołąbek, rzeczniczka mazowieckiego oddziału NFZ, której następnie przesłałem swoje uwagi drogą mailową, na co niestety nie dostałem już odpowiedzi. Otrzymałem natomiast mailem pismo z Ministerstwa Zdrowia, które pozwolę sobie przytoczyć poniżej. Przyznam, że jako przypadkowy członek przypadkowego społeczeństwa poczułem się tym odpowiednio dopieszczony i oczywiście planowałem możliwie najszybciej się do niego ustosunkować. W międzyczasie pojawiła się konieczność ponownego skorzystania z podstawowej opieki zdrowotnej, a w dalszej kolejności przyjdzie mi się udać na konsultacje przynajmniej do dwóch specjalistów. Choroba, choć raczej niezbyt groźna, okazała się jednak na tyle męcząca, że odebrała mi siły do udzielania się na blogu. Ponieważ jednak wraz z poprawą stanu zdrowia wraca mi energia, postanowiłem wrócić do tematu konfrontując jednocześnie moje zeszłoroczne doświadczenia z obecnymi. Na początek postanowiłem przedstawić odpowiedź z Ministerstwa Zdrowia, do której odniosę się w następnym poście:

MINISTERSTWO ZDROWIA                                                                    Warszawa, 4.01.2013 r.

Departament Ubezpieczenia Zdrowotnego


 

       MZ-UZ-ZR-71-29590-1/AB/13
 

Pan
Rafał Nowakowski

W odpowiedzi na Pana pismo z dnia 13 grudnia 2012 r., kierowane między innymi do Ministerstwa Zdrowia, w sprawie trudności w dostępie do świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.

Zgodnie z § 13 ust. 3 i 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484) świadczenia powinny być udzielane przez świadczeniodawcę w możliwie najkrótszym terminie, a świadczeniodawca jest zobowiązany do przyjęcia świadczeniobiorcy w ustalonym terminie, na podstawie zgłoszenia świadczeniobiorcy, w szczególności: osobistego, telefonicznego lub za pośrednictwem osoby trzeciej. Natomiast według warunków określonych dla udzielania świadczeń gwarantowanych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) w przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia świadczeniobiorcy świadczenie lekarza POZ jest udzielane w dniu zgłoszenia, zgodnie z harmonogramem pracy świadczeniodawcy. W pozostałych przypadkach świadczenia lekarza POZ są udzielane w terminie uzgodnionym ze świadczeniobiorcą – załącznik nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej  (Dz. U. nr 139, poz. 1138, ze zm.).

Jednocześnie uprzejmie informuje, iż poza godzinami pracy określonymi w umowach o udzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej, w szczególności w dni wolne od pracy i w święta, w przypadku nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia świadczeniobiorcy, które nie jest stanem nagłym, świadczeniobiorcy mają prawo do korzystania ze świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. Przedmiotowe świadczenia opieki zdrowotnej są realizowane przez lekarzy lub pielęgniarki od poniedziałku do piątku, w godzinach od 1800 do 800 dnia następnego oraz w soboty, niedziele i inne dni ustawowo wolne od pracy w godzinach od 800 dnia danego do godziny 800 dnia następnego, w warunkach ambulatoryjnych lub w miejscu zamieszkania świadczeniobiorcy.

Szczegółowe informacje na temat świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej na terenie województwa mazowieckiego znajdują się na stronie internetowej Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia http://www.nfz-warszawa.pl/index/npl/2011 .

Regulacje odnoszące się natomiast do przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń w jednostkach lub komórkach organizacyjnych określa szczegółowo regulamin organizacyjny podmiotu wykonującego działalność leczniczą (art. 24 ust. 1 pkt 6 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej - Dz. U. Nr 112, poz. 654).

Niemniej jednak należy zwrócić uwagę, iż decyzję co do konieczności udzielenia świadczenia w dniu zgłoszenia, z uwagi na stan zdrowia świadczeniobiorcy, powinien podjąć lekarz, a nie osoba pracująca w rejestracji.

Ponadto uprzejmie informuję, iż zgodnie z art. 28 i 56 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, ze zm.), istnieje możliwość zmiany wyboru między innymi lekarza POZ nie częściej niż dwa razy w roku kalendarzowym. W przypadku każdej kolejnej zmiany należy jednakże wnieść opłatę w wysokości 80 złotych. Nie dotyczy to przypadku zmiany miejsca zamieszkania i sytuacji zaprzestania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez wybranego lekarza POZ oraz innych przyczyn niezależnych od woli świadczeniobiorcy.

Podejmując decyzję o rezygnacji ze świadczeń udzielanych przez dotychczas wybranego lekarza POZ niezbędne jest dokonanie wyboru nowego lekarza poprzez wypełnienie nowej deklaracji wyboru i złożenie jej u świadczeniodawcy zatrudniającego tego lekarza. Dokonując zmiany lekarza warto również pamiętać o przekazaniu swojej dotychczasowej dokumentacji medycznej nowemu lekarzowi.

W związku z powyższym powinien Pan kierować uzasadnione skargi, w zakresie trudności z rejestracją, przede wszystkim do kierownika danego podmiotu leczniczego lub do wydziału spraw świadczeniobiorców w Mazowieckim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia z którym świadczeniodawca ma podpisaną umowę.



         DYREKTOR

Departamentu Ubezpieczenia Zdrowotnego

              

                    (-) Sylwia Lis